Sistema Aprovação · Clínica Médica · Prova prática TECM 2026

Prova prática TECM 2026: Mapa Mestre de estudo

Este Mapa Mestre organiza a preparação para a prova prática TECM 2026, a 2ª fase do Título de Especialista em Clínica Médica da SBCM/AMB. Por isso, cada seção responde a uma única pergunta: o que o candidato precisa fazer, dizer ou demonstrar para o examinador marcar o item?

Em primeiro lugar, o material mostra como a banca transforma habilidades em pontos. Em seguida, lista os temas, as doses, os exames e as falas que mais pontuam. Por fim, traz o cronograma de 35 minutos por dia até 29/11/2026.

Autor: Dr. Edilson Lins · CREMEC 23445 Última checagem do edital: 27/09/2026 Versão 1.1

Data da prova: 29/11/2026domingo, com chegada às 07h
Contagem: 63 diasaté a prova prática
Formato: 2 × 10 min5 pontos em cada estação
Nota de corte: 7,0 / 10sem compensação com a 1ª fase

0Regras oficiais da prova prática TECM 2026

Cada informação traz o seu nível de evidência, e os níveis nunca se misturam. Assim, NÍVEL A vem do edital e da errata, NÍVEL B vem de provas e checklists anteriores e NÍVEL C vem da literatura de OSCE ou de estimativa didática.

O que o edital define para a prova prática TECM 2026

Documentos-base. O Edital nº 2473/2026 da SBCM vale junto com a Errata nº 01/2026, de 05/08/2026. Porém, a errata só adiou a lista de aptos e explicou a nota da 1ª fase, logo nada mudou na prova prática TECM 2026. A
Data e local. A prova acontece em 29/11/2026, das 08h às 18h, no Centro Universitário São Camilo, Av. Nazaré, 1501, Ipiranga, São Paulo. Além disso, o horário pode se estender até o último candidato. A
Chegada. Chegue às 07h com documento oficial com foto, físico original ou digital no aplicativo oficial, já que print ou foto do documento não vale. A
Ordem de chamada. A ordem segue a confirmação do pagamento da inscrição, portanto a espera pode ser longa. A SBCM fornece alimentação básica e água, mas lanche próprio só vale com necessidade especial declarada. A
Estrutura. São 2 estações de 10 minutos, com sinal sonoro no início e no fim. Cada estação vale 5 pontos, de modo que o total é 10 e o corte é 7,0. A
Dinâmica sequencial. Tudo começa obrigatoriamente na Etapa 1, e o examinador só entrega o próximo cartão depois da ação exigida. Caso contrário, o cartão chega quando o tempo da etapa acaba, porém sem pontuar. A
Avaliação. A banca avalia Conhecimento, Habilidade e Atitude, ou seja, o modelo CHA. A

Proibições, recursos e bibliografia

Itens proibidos. Relógio, óculos escuros ou inteligentes, boné e qualquer eletrônico ficam de fora. Assim, você não terá cronômetro e precisa treinar a noção de tempo. A
Depois da prova. O gabarito sai em 30/11, às 13h, e o recurso vai de 01 a 03/12, a R$ 200 por item. Contudo, o recurso só vale se fundamentado na bibliografia do edital, e o resultado sai em 14/12. A
Bibliografia oficial. Valem Cecil 26ª, Harrison 22ª (2025), Projeto Diretrizes AMB, PCDT do Ministério da Saúde, UpToDate, Medicina de Emergência USP 19ª e Semiologia Cardiovascular Baseada em Evidências. O Bates, porém, não consta no edital. A
Tipo das estações. Trabalhamos com uma hipótese não confirmada, isto é, Estação A de ambulatório e habilidades e Estação B de urgência e emergência. Por isso, o treino divide o tempo em 45% ambulatório, 45% emergência e 10% enfermaria, UTI e casos híbridos. C

Em resumo, toda etapa da prova prática TECM 2026 segue a mesma lógica:

AÇÃO→NOVO CARTÃO→INTERPRETAÇÃO→NOVA AÇÃO→DECISÃO→FECHAMENTO

1Como a prova prática TECM 2026 transforma ações em pontos

A análise usa 8 checklists de edições anteriores: Clínica Médica 1, 2, 5, 6 e 7, além de Preventiva 1 e 2 NÍVEL B. Dois deles trazem pesos, e ambos somam exatamente 10,0.

Onde estão os pontos, em geral

Comunicação e atitude1,0–1,25

Anamnese dirigida1,75–3,25

Exame físico (técnica)2,0–3,0

Diagnóstico e conduta2,0–4,0

Orientação e fechamento0,75–1,25

A escala interna de cada checklist vai de 0 a 10, mas a estação vale 5 pontos. Como os pesos da SBCM 2026 não são conhecidos, tudo o que vem daqui é peso didático estimado.

Itens universais da prova prática TECM 2026

Primeiramente, a identificação mútua, com cumprimento e acolhimento, vale 0,25.
A comunicação não verbal também vale 0,25, desde que você mostre pelo menos 3 sinais: contato visual, tronco voltado, braços descruzados, aproximação ou paciente sentado.
Da mesma forma, linguagem simples, sem jargão e com resposta empática vale 0,25.
Chamar pelo nome e ouvir as dúvidas sem interromper vale mais 0,25.
Além disso, anunciar o exame físico antes de executá-lo vale de 0,25 a 0,5.
Por fim, desfazer dúvidas e verificar a compreensão vale 0,25.

Itens de alto valor

A técnica verbalizada de Kernig, Brudzinski, Mingazzini, disdiadococinesia ou nervo facial vale 1,0 cada, portanto é o maior peso individual.
Em seguida vem o exame decisivo, por exemplo punção lombar (0,75), TC sem contraste (0,5) ou paracentese.
O tratamento com a droga nomeada vale 0,5 cada, como antibiótico com corticoide, trombolítico, AAS e estatina de alta intensidade.
No mieloma, pedir os exames certos valeu 3,0 de 10.
Ademais, "extrapolar" com quimioprofilaxia, cessação do tabagismo, CAT ou notificação vale 0,5 cada.

Ações que destravam o próximo cartão

Dizer "vou examinar" libera o cartão de achados, porque a banca espera o anúncio.
Da mesma forma, pedir o exame certo (PL, TC, paracentese, calcemia, anti-HBs) libera o resultado.
Na emergência, monitor, acesso, O₂ e glicemia liberam os sinais vitais e a evolução.
Na exposição biológica, o anti-HBs vem antes da vacina ou da imunoglobulina, pois a ordem é pontuada.

Pegadinhas que custam pontos

A sequência pontua, então uma conduta dada antes do exame que a justifica perde o item.
Itens parciais exigem 3 sintomas associados, logo cite sempre 3 ou mais.
O nome do fármaco é obrigatório, visto que "antibiótico" sem droga não pontua.
Reavalie a conduta depois de um novo dado, por exemplo ao ajustar o tratamento após o Gram.
Quando o paciente tem encefalopatia, o acompanhante vira o interlocutor, como na estação de cirrose.

Roteiro da estação ambulatorial na prova prática TECM 2026

Na estação de consultório, a sequência abaixo cobre quase todos os itens pontuáveis:

Abertura 20 s→Queixa e tempo→3+ sintomas associados→Red flags→Comorbidades, remédios, hábitos→"Vou examinar"→Manobras narradas→Exames→Diagnóstico ao paciente→Conduta com dose→Prevenção em 1 frase→Retorno e dúvidas

Roteiro da estação de emergência

Na emergência, no entanto, a prioridade muda e o tratamento começa antes da história completa:

Segurança e EPI→Estável ou instável?→Pedir ajuda→Monitor, O₂, veia→Glicemia→ABCDE com intervenção→SAMPLE→Exame crítico→Tratamento com dose→Reavaliar→Destino

2Da prova teórica às estações da prova prática TECM 2026

A Parte II do caderno teórico (questões 101 a 120, com peso 1,0) cobrou raciocínio clínico em urgência e emergência NÍVEL B. Por isso, cada questão virou uma estação de 10 minutos, e os temas que também aparecem no edital e nos checklists antigos recebem peso máximo.

Questões cardiovasculares e de choque

Questão e decisão cobrada	Armadilha e estação derivada
TEP em idosa com D-dímero de 640: use o D-dímero ajustado pela idade, ou seja, idade × 10 ng/mL após os 50 anos.	Porém, tratar 640 como positivo aos 70 anos é o erro (estação de dispneia súbita).
FA com estenose mitral moderada a importante: anticoagule com varfarina e, ao mesmo tempo, controle a FC.	No entanto, DOAC é contraindicado nesse caso (estação de palpitação).
Anafilaxia em usuário de betabloqueador: inicie adrenalina IV contínua e, se refratária, glucagon.	Contudo, priorizar corticoide ou anti-histamínico é o erro (estação de anafilaxia).
Choque séptico em paciente com ICFEr: dê volume com cautela e reavalie, porque a noradrenalina deve entrar cedo.	Entretanto, infundir 30 mL/kg sem reavaliar é o erro (estação de sepse).
Emergência hipertensiva, conforme a diretriz de 2025: inicie nitroprussiato IV e reduza a PAM em cerca de 10–20% na 1ª hora.	Todavia, nifedipina sublingual tira ponto (estação de crise hipertensiva).
AESP com VD dilatado no POCUS: mantenha RCP de qualidade, dê adrenalina e trombolise o TEP maciço.	Mas, parar a RCP por EtCO₂ baixo aos 2 minutos é o erro (estação de PCR).
Choque séptico refratário: associe vasopressina como 2º vasopressor.	Porém, dopamina é a alternativa errada (estação de sepse).

Questões respiratórias, infecciosas e neurológicas

Questão e decisão cobrada	Armadilha e estação derivada
PAC grave pelos critérios ATS/IDSA: um critério maior ou 3 menores indicam UTI, e então o esquema é β-lactâmico com macrolídeo.	No entanto, macrolídeo isolado é o erro (estação de sepse pulmonar).
DPOC exacerbada com acidose respiratória: indique VNI, broncodilatador e corticoide, com O₂ entre 88% e 92%.	Contudo, O₂ em alto fluxo sem alvo é o erro (estação de IRpA).
Dengue com choque e plaquetas de 5.000: trate como Grupo D, com SF 0,9% 20 mL/kg em 20 minutos, até 3 vezes.	Entretanto, transfundir plaquetas sem sangramento é o erro (estação de arbovirose).
AVC ao acordar com oclusão de ACM: o mismatch DWI-FLAIR permite trombólise, e em seguida vem a trombectomia.	Todavia, negar trombólise pelo horário desconhecido é o erro (estação de AVC).

Questões renais e de distúrbio ácido-base

Questão e decisão cobrada	Armadilha e estação derivada
DRC 5 com potássio refratário: inicie diálise, já que há hipercalemia refratária, acidose e uremia.	Mas, manter conduta conservadora é o erro (estação de nefrologia).
Síndrome nefrótica com varicocele aguda: suspeite de trombose de veia renal e, então, peça angio-TC ou doppler.	Assim, o tema vira estação de laboratório.
CAD euglicêmica em uso de iSGLT2: trate como CAD mesmo com glicemia abaixo de 250 e, além disso, suspenda o iSGLT2.	Porém, descartar CAD pela glicemia é o erro (estação de CAD).
Hipertensão intradialítica: revise peso seco, ganho interdialítico e sódio do dialisato.	No entanto, nifedipina SL ou nitroprussiato é o erro (estação de nefrologia).

Questões metabólicas e digestivas

Questão e decisão cobrada	Armadilha e estação derivada
Distúrbio misto com AG 30 e pH 7,48: o delta-delta mostra acidose de AG alto, alcalose metabólica e alcalose respiratória.	Contudo, chamar de distúrbio simples é o erro (estação de gasometria).
Estado hiperglicêmico hiperosmolar: reponha volume primeiro, pois a insulina só entra depois disso e com K ≥3,3.	Entretanto, insulina em bolus antes do volume é o erro (estação de EHH).
HDA não varicosa por AINE: inicie IBP IV, calcule o Glasgow-Blatchford e faça EDA em até 24 h, com Hb alvo 7.	Assim, o tema vira estação de HDA.
Nefrite lúpica rapidamente progressiva: faça pulso de metilprednisolona 500–1.000 mg/dia por 3 dias.	Todavia, aguardar a biópsia é o erro (estação de reumatologia).

A Parte I também tem temas com potencial de estação, principalmente CAD, hipercalemia com ECG, estado de mal, meningite pneumocócica, HDA varicosa, PAC com CURB-65, FA com CHA₂DS₂-VASc, DM2 com obesidade, DRC com albuminúria, hiponatremia, delirium por anticolinérgico, crise tireotóxica, hipercalcemia maligna, TB latente e rastreio de câncer de mama.

A20 temas ambulatoriais da prova prática TECM 2026

A prioridade soma quatro fontes: edital, prova teórica 2026, checklist antigo e mudança recente de diretriz. Assim, ★★★★★ indica tema obrigatório e ★★★ indica tema importante.

Temas ambulatoriais obrigatórios na prova prática TECM 2026: diabetes, HAS e IC

Tema e ação que destrava	Frase que vale ponto
DM2 com insulina basal ★★★★★ — interprete HbA1c e glicemias antes de prescrever.	Prescreva NPH 10 UI (ou 0,1–0,2 UI/kg) SC às 22 h e, além disso, peça monofilamento, RAC, fundoscopia e HbA1c em 3 meses.
DM2 com obesidade ou risco cardiorrenal ★★★★★ — calcule o IMC e pergunte sobre DCV e DRC.	Conforme a SBD 2026, IMC ≥30 pede GLP-1 RA ou tirzepatida, enquanto risco cardiorrenal pede iSGLT2.
Hipertensão arterial ★★★★★ — demonstre a técnica de aferição e confirme com MAPA ou MRPA.	A meta é <130/80 para todos, e PA de 120–139/80–89 agora se chama pré-hipertensão.
IC crônica ★★★★★ — examine a congestão e peça ECO ou BNP.	Cite os quatro pilares, ou seja, sacubitril-valsartana, betabloqueador, espironolactona e iSGLT2.
Cirrose descompensada ★★★★★ — indique a paracentese diagnóstica.	Se PMN ≥250, trate PBE com cefotaxima e albumina 1,5 g/kg no D1 e 1 g/kg no D3, além de lactulose.

Mais temas obrigatórios: cirrose, DPOC, asma, FA, DRC e exposição biológica

Tema e ação que destrava	Frase que vale ponto
DPOC estável ★★★★★ — confirme com espirometria pós-BD (VEF1/CVF <0,7).	No GOLD 2026, uma exacerbação moderada já muda a conduta, e eosinófilos ≥300 pedem ICS.
Asma ★★★★★ — avalie o controle e a técnica inalatória.	De acordo com a GINA 2026, use ICS-formoterol como resgate e manutenção, porque SABA isolado não é mais aceito.
Fibrilação atrial ★★★★★ — peça o ECG.	Calcule o escore e prescreva DOAC, salvo estenose mitral moderada a grave ou prótese mecânica.
DRC e nefropatia diabética ★★★★★ — peça TFGe e RAC.	Use IECA ou BRA em dose máxima com iSGLT2 e, se a albuminúria persistir no DM2, finerenona.
Exposição a material biológico ★★★★★ — pergunte as circunstâncias e peça testes rápidos.	A PEP vale até 72 h, e o anti-HBs vem antes da vacina, bem como a notificação no SINAN e a CAT.

Temas importantes: dislipidemia, obesidade, cefaleia e geriatria

Tema e ação que destrava	Frase que vale ponto
Dislipidemia e prevenção ★★★★ — estratifique o risco.	Prescreva estatina de alta intensidade e, se o LDL seguir fora da meta, ezetimiba.
Obesidade ★★★★ — meça IMC e circunferência abdominal.	Classifique a síndrome metabólica pela IDF e explique o mecanismo GIP/GLP-1 da tirzepatida.
Cefaleia com método centrado na pessoa ★★★★ — explore sentimentos, ideias, função e expectativas.	Pergunte os sinais de alarme, registre o SOAP e, além disso, aborde o tabagismo.
Demência e polifarmácia ★★★★ — faça a AGA com MEEM ou MoCA e a lista de remédios.	Pelos critérios de Beers, suspenda o anticolinérgico e trate a causa do delirium.
Anemia ★★★ — leia hemograma, VCM e reticulócitos.	Na hemólise peça Coombs direto, enquanto a neuropatia sugere B12.

Temas de hematologia, endocrinologia, prevenção e aparelho locomotor

Tema e ação que destrava	Frase que vale ponto
Nódulo e hipotireoidismo ★★★ — peça TSH.	Nódulo suspeito com TSH normal vai para PAAF, mas o mixedema pede levotiroxina com hidrocortisona.
Mieloma e hipercalcemia ★★★ — peça o cálcio sérico.	Hidrate e dê zoledronato, depois peça eletroforese, imunofixação, cadeias leves e mielograma.
Vacinação e rastreamentos ★★★ — peça o cartão vacinal.	No idoso, cite influenza, pneumocócica, dT, hepatite B, zóster e VSR, bem como mamografia bienal dos 50 aos 69 anos.
DRGE e dispepsia ★★★ — pergunte os sinais de alarme.	Com alarme, indique EDA; sem alarme, entretanto, faça IBP por 8 semanas.
Artrite e lombalgia ★★★ — faça o exame articular dirigido.	Na crise de gota, use colchicina ou AINE, mas não inicie alopurinol sem profilaxia.

Para entender por que foco vale mais que volume, leia também Estudar muito e não passar: o problema não é a carga horária.

B20 temas de emergência da prova prática TECM 2026

Todos exigem separar o paciente estável do instável nos primeiros 20 segundos. Em geral, a ação que destrava é sempre a mesma: monitor, O₂ se a saturação estiver baixa, acesso venoso e glicemia capilar.

Emergências obrigatórias na prova prática TECM 2026: PCR, SCA, sepse e AVC

Tema e ação que destrava	Ação crítica
PCR em FV/TV ou AESP/assistolia ★★★★★ — cheque resposta e pulso em até 10 s e, logo depois, chame ajuda.	Faça RCP a 100–120/min e 5–6 cm, choque precoce e adrenalina IV, pois a via IV é preferível à IO.
SCA com supra de ST ★★★★★ — faça o ECG em até 10 minutos.	Dê AAS, P2Y12 e anticoagulante e, então, ICP primária em até 90 min ou fibrinólise em até 30 min.
Sepse e choque séptico ★★★★★ — peça lactato e hemoculturas.	Conforme a SSC 2026, dê antibiótico em até 1 h, cristaloide balanceado e noradrenalina, inclusive por veia periférica.
AVC isquêmico agudo ★★★★★ — defina a última vez visto bem, a glicemia e o NIHSS.	Peça TC sem contraste e trombolise com alteplase ou tenecteplase até 4,5 h, com angio-TC para trombectomia.
Taquiarritmia instável ★★★★★ — procure os sinais de instabilidade.	Faça cardioversão sincronizada, sobretudo com sedação.

Mais emergências obrigatórias: bradicardia, potássio, CAD, IRpA e crise hipertensiva

Tema e ação que destrava	Ação crítica
Bradiarritmia sintomática ★★★★★ — faça ECG e busque sinais de baixo débito.	Dê atropina 1 mg e, se falhar, use marca-passo transcutâneo, dopamina ou adrenalina.
Hipercalemia com ECG alterado ★★★★★ — faça o ECG.	Primeiramente, dê gluconato de cálcio; depois vêm insulina com glicose, β2 e retirada do K.
CAD e EHH ★★★★★ — peça glicemia, gasometria, K e cetonemia.	Reponha volume na 1ª hora e confira o K antes da insulina, já que hipocalemia mata.
Insuficiência respiratória aguda ★★★★★ — peça gasometria e defina o tipo de IRpA.	Use VNI na DPOC hipercápnica e no EAP, porém faça IOT em sequência rápida se falhar.
Emergência hipertensiva ★★★★★ — procure lesão aguda de órgão-alvo.	Use droga IV titulável e reduza a PAM em 10–25% na 1ª hora, salvo dissecção e AVC.

Anafilaxia, HDA, TEP e asma grave

Tema e ação que destrava	Ação crítica
Anafilaxia ★★★★★ — reconheça o critério clínico.	Dê adrenalina IM 0,5 mg na coxa e repita em 5–15 min, bem como volume.
HDA varicosa e não varicosa ★★★★★ — garanta dois acessos calibrosos e tipagem.	Na varicosa, dê terlipressina e ceftriaxona com EDA em até 12 h; na péptica, entretanto, IBP e EDA em até 24 h.
TEP ★★★★ — estime a probabilidade com Wells, Genebra ou PERC.	Use o D-dímero ajustado à idade e a angio-TC, mas trombolise se houver instabilidade.
Asma grave ★★★★ — meça pico de fluxo e saturação.	Dê SABA com ipratrópio, corticoide sistêmico e MgSO₄ 2 g, com O₂ alvo de 93–95%.

Emergências neurológicas, infecciosas e do trauma

Tema e ação que destrava	Ação crítica
Meningite bacteriana ★★★★ — pesquise Kernig e Brudzinski e indique a PL.	Dê dexametasona antes ou junto com o antibiótico e, além disso, precaução de gotículas e notificação.
Estado de mal epiléptico ★★★★ — meça a glicemia capilar.	Dê benzodiazepínico em 5 min e, em seguida, a 2ª droga em até 20 min.
Dengue grave ★★★★ — classifique pelo sinal de alarme ou choque.	No Grupo D, faça SF 0,9% 20 mL/kg em 20 min até 3 vezes, sem plaquetas profiláticas.
Politrauma ★★★★ — siga o XABCDE.	Controle a hemorragia exsanguinante antes da via aérea, bem como imobilização e FAST.
Hiponatremia e hipercalcemia ★★★ — avalie osmolaridade e volemia.	Na hiponatremia grave, dê NaCl 3% 100–150 mL, mas corrija no máximo 8–10 mEq/L em 24 h.
Coma e intoxicações ★★★ — avalie Glasgow, pupilas e glicemia.	Dê naloxona se houver opioide e tiamina antes da glicose no etilista, logo IOT se Glasgow ≤8.

CExame físico que pontua na prova prática TECM 2026

Nos checklists, a técnica verbalizada valeu 1,0 ponto por manobra. Portanto, treine sempre em voz alta: posição do paciente, comando, o que observa e quando o sinal é positivo.

Manobras neurológicas da prova prática TECM 2026

Kernig. Com o paciente em decúbito dorsal, flexione quadril e joelho a 90° e, em seguida, estenda o joelho. O sinal é positivo quando há dor ou resistência.
Brudzinski. Em decúbito dorsal, flexione passivamente a nuca em direção ao tórax. Assim, o sinal é positivo quando quadris e joelhos fletem sozinhos.
Mingazzini de MMSS. Peça braços estendidos à frente, palmas para cima e olhos fechados por 10 a 20 segundos. Logo, a queda ou pronação indica o membro parético.
Disdiadococinesia. Diga: "bata alternadamente a palma e o dorso da mão na coxa, o mais rápido possível". Movimento lento ou irregular sugere, portanto, lesão cerebelar.
Nervo facial. Dê pelo menos 2 comandos: enrugar a testa, fechar os olhos com força, mostrar os dentes ou encher as bochechas. A paralisia central poupa a testa, enquanto a periférica acomete toda a hemiface.
NIHSS e Glasgow. Avalie consciência, olhar, campos visuais, face, força, ataxia, sensibilidade, linguagem, disartria e extinção. Da mesma forma, Glasgow ≤8 indica proteger a via aérea.
Dix-Hallpike. Com o paciente sentado e a cabeça rodada 45°, deite-o com extensão de 20°. Então, nistagmo com latência e fatigável indica VPPB.

Manobras de abdome, tórax e olho

Ascite. Pesquise macicez móvel de decúbito e, além disso, piparote com a mão do assistente na linha média.
Asterixis. Peça braços estendidos, punhos em dorsiflexão e dedos abertos, pois o flapping sugere encefalopatia.
Ausculta cardíaca. Percorra os focos mitral, tricúspide, pulmonar, aórtico e aórtico acessório, bem como as manobras de Rivero-Carvallo, handgrip e Valsalva.
Fundo de olho. Em sala escura, use o olho direito para o olho direito do paciente e siga disco, vasos e mácula. Assim, você identifica papiledema, exsudatos, hemorragias e cruzamentos AV.
Monofilamento de 10 g. Aplique perpendicular até curvar, por 1 a 2 segundos, sem que o paciente olhe. Se ele não percebe algum ponto, então o pé está em risco.

Procedimentos e técnicas

Paracentese. Obtenha consentimento, faça assepsia e puncione no quadrante inferior esquerdo com técnica em Z. Depois, envie citologia, albumina, proteína e cultura em frasco de hemocultura.
Punção lombar. Faça TC antes se houver déficit focal, papiledema, convulsão, imunossupressão ou Glasgow <10. Em seguida, puncione L3–L4 ou L4–L5 em decúbito lateral e meça a pressão de abertura.
Técnica inalatória. Agite o spray, expire, acople o espaçador, dispare 1 jato e inspire devagar, com apneia de 10 segundos. Por fim, oriente bochechar após o ICS.
Aplicação de insulina. Use abdome, coxa, braço ou nádega com rodízio, e a agulha de 4 mm dispensa prega. Contudo, com caneta, mantenha a agulha 10 segundos e não massageie.
RCP de alta qualidade. Comprima o centro do tórax a 5–6 cm e 100–120/min, com retorno completo e pausas <10 s. Além disso, troque o compressor a cada 2 minutos, porque EtCO₂ >10 mmHg indica compressão eficaz.

DDoses para decorar antes da prova prática TECM 2026

"Iniciar antibiótico" sem droga, dose e prazo não pontua. Por isso, estas são as falas exatas para adultos, e cada linha indica a fonte a conferir antes de um recurso.

Doses de PCR, arritmias e SCA

Cenário	Droga e dose
PCR	Adrenalina 1 mg IV a cada 3–5 min, logo no ritmo não chocável e após o 1º choque no chocável. Além disso, amiodarona 300 mg e depois 150 mg, ou lidocaína 1–1,5 mg/kg (conforme AHA 2025).
Pós-PCR	Mantenha PAM ≥65 mmHg e, se comatoso, temperatura entre 32 e 37,5 °C por ≥36 h (conforme AHA 2025).
Bradicardia	Atropina 1 mg IV a cada 3–5 min, até 3 mg; depois, dopamina 5–20 µg/kg/min ou adrenalina 2–10 µg/min (conforme AHA 2025).
TSV estável	Primeiramente, manobra vagal; em seguida, adenosina 6 mg em bolus rápido com flush e, se preciso, 12 mg (conforme AHA 2025).
SCA	AAS 162–300 mg mastigado, clopidogrel 300–600 mg ou ticagrelor 180 mg, bem como enoxaparina 1 mg/kg SC de 12/12 h (conforme ACC/AHA 2025 e SBC).
TEP de alto risco	Alteplase 100 mg IV em 2 horas, juntamente com heparina não fracionada (conforme ESC).
IOT em sequência rápida	Cetamina 1–2 mg/kg ou etomidato 0,3 mg/kg, bem como succinilcolina 1,5 mg/kg ou rocurônio 1,2 mg/kg (conforme USP 19ª).

Doses de sepse, choque e neurologia

Cenário	Droga e dose
Sepse	Cristaloide balanceado ≥30 mL/kg em 3 h e antibiótico em até 1 h. Além disso, noradrenalina como 1ª linha, vasopressina 0,03 U/min se escalando e hidrocortisona 200 mg/dia, com PAM 65 (conforme SSC 2026).
Anafilaxia	Adrenalina 0,5 mg IM no vasto lateral, a cada 5–15 min. Se refratária, então infusão IV; no betabloqueado, glucagon 1–5 mg IV (conforme WAO e USP).
Dengue Grupo D	SF 0,9% 20 mL/kg em 20 minutos, reavaliando e repetindo até 3 vezes (conforme MS, 6ª ed.).
AVC isquêmico	Alteplase 0,9 mg/kg (máx. 90 mg, 10% em bolus) ou tenecteplase 0,25 mg/kg em bolus (máx. 25 mg). Antes, PA <185/110, e depois <180/105 por 24 h (conforme AHA/ASA 2026).
Estado de mal	Diazepam 0,15–0,2 mg/kg IV ou midazolam 10 mg IM; em seguida, fenitoína 20 mg/kg, levetiracetam 60 mg/kg ou valproato 40 mg/kg.
Meningite	Ceftriaxona 2 g IV de 12/12 h, com ampicilina 2 g de 4/4 h se houver fator de risco. Além disso, dexametasona 0,15 mg/kg de 6/6 h por 4 dias.
Opioide	Naloxona 0,4–2 mg IV, IM ou IN, repetindo conforme a resposta (AHA 2025).

Doses metabólicas, respiratórias e digestivas

Cenário	Droga e dose
CAD	SF 0,9% 15–20 mL/kg na 1ª hora. Se K <3,3, reponha e adie a insulina; caso contrário, insulina regular 0,1 U/kg/h (conforme SBD 2026 e ADA).
Hipercalemia	Gluconato de cálcio 10% 10 mL IV em 2–5 min e, logo após, insulina regular 10 U com glicose 25 g e salbutamol nebulizado.
Hipoglicemia	Glicose 50% 50 mL IV, porém tiamina 100 mg antes no etilista ou desnutrido.
Hipercalcemia	SF 0,9% 200–300 mL/h e zoledronato 4 mg IV em 15 min, bem como calcitonina 4 UI/kg como ponte.
Asma grave	Salbutamol 4–10 jatos a cada 20 min, prednisolona 40–50 mg e MgSO₄ 2 g IV, com O₂ só se saturação <92% (conforme GINA 2026).
DPOC exacerbada	O₂ alvo 88–92%, VNI se pH ≤7,35 e PaCO₂ ≥45, além de prednisona 40 mg por 5 dias (conforme GOLD 2026).
Emergência hipertensiva	Nitroprussiato 0,25–10 µg/kg/min, com PAM −10 a 25% na 1ª hora. Na dissecção, entretanto, PAS <120 em 20 min (conforme DBHA 2025).
HDA	Na varicosa, terlipressina 2 mg IV de 4/4 h e ceftriaxona 1 g/dia. Na péptica, contudo, omeprazol 80 mg IV e depois 8 mg/h.
PBE	Cefotaxima 2 g IV de 8/8 h, bem como albumina 1,5 g/kg no D1 e 1 g/kg no D3 (conforme AASLD).
PEP para HIV	TDF/3TC 300/300 mg com dolutegravir 50 mg, 1 vez ao dia por 28 dias, desde que iniciada em até 72 h (conforme PCDT do MS).

EExames para interpretar na prova prática TECM 2026

O treino relâmpago dura 90 segundos por exame. Assim, leia sempre em voz alta e na ordem abaixo.

ECG e gasometria na prova prática TECM 2026

ECG

Primeiramente, avalie ritmo, FC, eixo, PR, QRS, QT e ST-T.
Depois, procure IAM com supra e a parede, bem como os equivalentes de De Winter, Wellens e Sgarbossa.
Na hipercalemia, a T apiculada vem antes da P achatada e do QRS largo.
Reconheça FA, flutter, TSV, TV, BAV de 2º grau Mobitz II e BAVT.
O QT longo sugere hipocalcemia, enquanto o QT curto sugere hipercalcemia.

Gasometria em 5 passos

Em primeiro lugar, defina pH, distúrbio primário e compensação (Winter: PaCO₂ = 1,5 × HCO₃ + 8 ± 2).
Em seguida, calcule AG = Na − (Cl + HCO₃) e corrija pela albumina.
No delta-delta, ΔAG/ΔHCO₃ >2 indica alcalose metabólica associada.
Com AG normal, diferencie diarreia de ATR pelo AG urinário.
Por fim, P/F <300 indica hipoxemia, e <100 indica SDRA grave.

Líquidos corporais, laboratório e imagem

Líquidos corporais

No líquor bacteriano, a pressão sobe, predominam PMN, a glicose cai abaixo de 40 e a proteína aumenta.
Na ascite, GASA ≥1,1 indica hipertensão portal, enquanto PMN ≥250 indica PBE.
Pelos critérios de Light, proteína P/S >0,5, LDH P/S >0,6 ou LDH >2/3 do limite indicam exsudato.

Laboratório

No hemograma, olhe VCM, RDW e reticulócitos, porque esferócitos pedem Coombs.
Pelo KDIGO, a LRA é creatinina ×1,5 em 7 dias, +0,3 em 48 h ou diurese <0,5 mL/kg/h por 6 h.
No hepatograma, separe padrão hepatocelular de colestático e calcule Child-Pugh e MELD.
Na eletroforese, o pico monoclonal aparece mesmo com EAS normal, visto que a Bence Jones não é albumina.
Na dengue, hematócrito ascendente com plaquetas em queda indica gravidade.

Imagem

Na TC de crânio sem contraste, diferencie hemorragia de isquemia e calcule o ASPECTS.
No RX de tórax, procure consolidação, derrame, pneumotórax, congestão e hiperinsuflação.
Na espirometria, VEF1/CVF <0,7 pós-BD confirma DPOC, e o VEF1 define o estágio GOLD.
No POCUS, VD dilatado sugere TEP, e linhas B sugerem congestão.

FScripts de comunicação para a prova prática TECM 2026

A atitude vale ponto em toda estação. Portanto, decore estas falas até saírem de forma automática.

Abertura e emergência

Abertura · 15–20 s"Bom dia, sou o Dr. Edilson, médico que vai atender o senhor hoje. Pode confirmar seu nome completo e sua idade? Vou fazer algumas perguntas e, se o senhor permitir, examiná-lo. Tudo bem?" Ao mesmo tempo, higienize as mãos, sente-se e mantenha contato visual.

Paciente instável"Paciente instável, então peço ajuda da equipe. Monitorização cardíaca, oximetria, PA não invasiva, O₂ para a saturação alvo, acesso venoso calibroso e glicemia capilar. Dessa forma, inicio avaliação e tratamento simultâneos pelo ABCDE."

Comunicação em alça fechada"Enfermeira Ana, administre adrenalina 1 mg IV agora e me avise quando terminar." Logo depois ela responde "Adrenalina 1 mg IV feita", e você confirma.

Consulta centrada na pessoa e más notícias

Método clínico centrado na pessoa (SIFE)Pergunte sobre sentimentos ("o que mais preocupa o senhor?"), ideias ("o que acha que está causando isso?"), função ("isso mudou sua rotina?") e, por fim, expectativas ("o que espera desta consulta?").

Más notícias com SPIKESPrimeiramente, garanta privacidade e sente-se. Em seguida, pergunte o que o paciente já sabe e se ele quer os detalhes. Depois, dê um aviso prévio, use frases curtas, faça pausa para as emoções e, finalmente, combine o plano.

Fechamento e prevenção

Fechamento em 30 s"Resumindo, o senhor tem [diagnóstico em palavras simples], por isso vamos [conduta]. Volte imediatamente se [sinais de alarme]. O retorno será em [prazo], com [exames]. Pode me dizer com suas palavras o que vamos fazer? Ficou alguma dúvida?"

Prevenção em uma frase"Além disso, no seguimento vou revisar vacinação, cessação do tabagismo, controle de pressão, glicemia e colesterol, bem como os rastreamentos da sua idade."

Atualização de atitude: os checklists antigos listam "mão no ombro" como comunicação não verbal. Atualmente, trate o contato físico como opcional e sempre com consentimento, já que contato visual, tronco voltado e paciente sentado garantem o ponto.

GChecklists antigos revisados para a prova prática TECM 2026

Cada checklist passou pela mesma revisão: item antigo, diretriz vigente, mudança e conduta atual. Como os arquivos não trazem ano, a linguagem sugere material de 2021 ou anterior.

AVC, cirrose e insulina

Status e item antigo	Conduta atual
⚠ válido com ressalvas AVC: "indica trombólise ou alteplase"	Conforme a AHA/ASA 2026, use alteplase ou tenecteplase até 4,5 h, e a janela estendida vai até 9 h ou ao acordar, com mismatch na imagem.
⚠ válido com ressalvas AVC: "prescreve AAS"	No trombolisado, o AAS só entra após 24 h e TC de controle. Contudo, no AVC menor, use dupla antiagregação.
⚠ desatualizado AVC: não havia item de trombectomia	Peça angio-TC para oclusão de grande vaso e, então, indique trombectomia, com NIHSS e glicemia.
✓ permanece válido Cirrose: cefotaxima, albumina, lactulose e paracentese	Diga a dose, ou seja, albumina 1,5 g/kg no D1 e 1 g/kg no D3 (conforme AASLD).
⚠ válido com ressalvas Cirrose: EDA para rastrear varizes	Pelo Baveno VII, elastografia <20 kPa com plaquetas >150 mil dispensa EDA. Porém, com hemorragia prévia, a EDA segue indicada.
✓ permanece válido Insulina: NPH 10 UI ou 0,1–0,2 UI/kg à noite	Titule pela glicemia de jejum, com meta de HbA1c individualizada (conforme SBD 2026).
⚠ válido com ressalvas Insulina como único passo	Antes ou junto, cite GLP-1 RA ou tirzepatida se IMC ≥30, bem como iSGLT2 se houver risco cardiorrenal.
? controverso Insulina: álcool 70%, prega, 90° e compressão	A agulha de 4 mm dispensa prega, mas cite álcool e prega para não perder o item.

Meningite, mieloma e prevenção

Status e item antigo	Conduta atual
⚠ válido com ressalvas Meningite: cefalosporina com ampicilina e dexametasona	A ampicilina só entra se >50 anos, imunossupressão, etilismo ou gestação, e a dexametasona vem antes ou junto com o antibiótico.
⚠ válido com ressalvas Meningite: suspender dexametasona após o Gram	Suspenda só se o Gram não indicar pneumococo. Com diplococo Gram-positivo, entretanto, mantenha por 4 dias.
✓ permanece válido Mieloma: hidratação com calcitonina ou bisfosfonato	Use zoledronato 4 mg, mas denosumabe se a DRC for grave.
⚠ válido com ressalvas Mieloma: critérios e inventário ósseo radiográfico	Pelo IMWG, cite CRAB e SLiM, já que TC de baixa dose ou PET-TC substituem o inventário.
✓ permanece válido Exposição biológica: testes rápidos, anti-HBs, vacina, SINAN e CAT	Mantenha a ordem, isto é, anti-HBs antes da conduta para hepatite B.
⚠ válido com ressalvas Exposição biológica: PEP para HIV sem detalhe	Cite TDF/3TC com DTG por 28 dias até 72 h, bem como testes aos 30 e 90 dias.
✓ permanece válido Método centrado na pessoa com SOAP	O contato físico, porém, só com consentimento.

Condutas que tiram ponto na prova prática TECM 2026

Evite na prova prática TECM 2026: nifedipina sublingual na crise hipertensiva e o termo "urgência hipertensiva", pois agora se diz elevação importante da PA sem lesão aguda de órgão-alvo. Além disso, evite IO como 1ª via na PCR, dopamina no choque séptico, qSOFA isolado para triagem, plaquetas profiláticas na dengue sem sangramento, DOAC na FA com estenose mitral moderada ou grave, SABA isolado na asma e redução intensiva da PAS para <140 após trombólise.

HVídeos selecionados

Todo vídeo precisa virar de 3 a 8 pontos observáveis e, em seguida, simulação com feedback. Os links foram conferidos em 26/09/2026; no entanto, confira a duração e registre o trecho útil ao abrir.

Vídeo	O que extrair e tempo máximo
Exame Neurológico: Sinais de Irritação Meníngea	Extraia posição, comando e critério de Kernig e Brudzinski, em até 8 minutos.
Semiologia Rocco: Exame dos sinais meníngeos	Observe rigidez de nuca e Lasègue, bem como a fala do examinador, em até 8 minutos.
Exame neurológico: Aula de Semiologia	Veja Mingazzini, Barré, coordenação e nervo facial, em até 12 minutos.
Chest Pain History Taking (Geeky Medics)	Copie a estrutura de abertura, sequência, resumo e fechamento, em até 10 minutos.
Using SOCRATES in History Taking (Geeky Medics)	Aprenda a caracterizar a dor em 8 perguntas, em até 6 minutos.

As próximas buscas serão, por exemplo, megacode ACLS 2025, NIHSS, técnica inalatória, paracentese, fundo de olho e ECG de hipercalemia, principalmente de sociedades, universidades e hospitais.

IConteúdos MedXperts prioritários

Pendente. O programa "OSCE Dirigido" exige login pessoal com Google, por isso ainda não foi acessado. O inventário será feito em conjunto, de modo que senha, passkey e 2FA nunca passem pelo chat. Além disso, nenhum material protegido será copiado, apenas competências, títulos e prioridade.

Quando o inventário for feito, cada módulo receberá uma classe conforme o critério abaixo:

★★★★★ Tema das seções A ou B com estação prática ou checklist.
★★★★ Tema do edital que, além disso, apareceu na Parte II da teórica.
★★★ Habilidade física da seção C, sobretudo manobras com peso 1,0.
★★ Tema do edital, embora sem histórico de estação.
★ Conteúdo fora do programa ou teoria sem ação observável.

JCronograma da prova prática TECM 2026 até 29/11

O plano cabe em 35 minutos por dia, com 70% de simulação, 20% de correção e 10% de teoria. Além disso, os erros voltam em repetição espaçada no dia 0, no dia 2 ou 3, no dia 7 e no dia 14.

Rotina de estudo para a prova prática TECM 2026

Dia padrão de 35 minutos

Primeiro, 5 minutos de revisão do erro anterior.
Depois, 5 minutos de vídeo, checklist ou diretriz.
Em seguida, 10 minutos de estação cronometrada.
Logo após, 10 minutos de correção CHA e roteiro 10/10.
Por fim, 5 minutos de flashcards e fala crítica em voz alta.

Semana padrão

Segunda: estação ambulatorial nova.
Terça: estação de emergência nova.
Quarta: habilidade, como exame físico, ECG ou gasometria.
Quinta e sexta: repetição do erro, então ambulatório e emergência.
Sábado: minissimulado com 2 estações seguidas.
Domingo: 20 a 30 minutos de flashcards e scripts, sem estação nova.

Plano semana a semana até a prova prática TECM 2026: fase 1

Semana e fase	Ambulatório e emergência	Habilidade e sábado
28/09–04/10 Fase 1	DM2 com insulina e SOAP, bem como PCR e SCA com supra.	Script de abertura e ECG de isquemia, e no sábado o diagnóstico inicial.
05/10–10/10 Fase 1	Cirrose com PBE e HAS 2025, bem como sepse e taquiarritmia instável.	Gasometria e sinais meníngeos, e no sábado mais 2 estações de diagnóstico.

Fases 2 a 4: estações-base, surpresa e reta final

Semana e fase	Ambulatório e emergência	Habilidade e sábado
11/10–18/10 Fase 2	IC e FA, bem como AVC 2026 e hipercalemia.	Mingazzini, facial e NIHSS, e no sábado simulado de AVC com DM2.
19/10–25/10 Fase 2	DPOC e asma, bem como CAD, EHH e emergência hipertensiva.	Espirometria e técnica inalatória, e no sábado simulado de DPOC com CAD.
26/10–31/10 Fase 2	DRC e exposição biológica, bem como HDA e anafilaxia.	Líquor, ascite e pleural, e no sábado simulado de exposição com HDA.
01/11–08/11 Fase 3	Obesidade e dislipidemia, bem como meningite e TEP.	Fundo de olho, paracentese e PL, e no sábado o modo prova.
09/11–15/11 Fase 3	Demência e mieloma, bem como dengue grave e estado de mal.	ECG de arritmias, e no sábado o modo prova.
16/11–20/11 Fase 3	Tireoide e anemia, bem como IRpA e politrauma.	Gasometria mista, e no sábado o modo prova.
21/11–28/11 Fase 4	Na reta final da prova prática TECM 2026, revise só erros, doses, scripts e roteiros 10/10.	Faça o último simulado em 21/11, porque não entra conteúdo novo a partir de 27/11.
29/11 Prova	Chegue às 07h com documento oficial.	Revise apenas o script de abertura e o de emergência, sobretudo sem conteúdo novo.

Como estudar para a prova prática TECM 2026 sem perder o ritmo

O limite de 35 minutos por dia é proposital, pois constância vence maratona na véspera. Se você também estuda para concursos, os dez passos fundamentais para passar em qualquer concurso público seguem a mesma lógica.

Da mesma forma, sono e foco pesam mais que qualquer atalho, como explica o artigo Remédio para estudar: o que ninguém te conta. Além disso, o método completo está em Como passar em concurso público.

+Leia também no Sistema Aprovação

Enquanto a prova prática TECM 2026 não chega, estes conteúdos ajudam a manter o método:

Estudar muito e não passar: o problema não é a carga horária, porque mostra por que a carga horária não garante aprovação.
Como passar em concurso público, sobretudo para quem concilia plantão e estudo.
Todos os artigos do Sistema Aprovação, bem como novos materiais para a prova prática TECM 2026.
Sobre o Dr. Edilson Lins, então conheça a trajetória por trás do método.

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